Une maladie d'origine non infectieuse, dans laquelle souffre tout d'abord le cartilage hyalin de l'articulation du genou, qui finit par s'effondrer et cesse de remplir sa fonction, ce qui entraîne en outre la destruction d'autres composants de l'articulation et conduit à son déformation.
Cette maladie dégénérative-dystrophique survient généralement chez les femmes après 40 ans, mais les hommes peuvent également en souffrir, en particulier ceux qui sont en surpoids, sujets à une hypothermie fréquente, impliqués dans des sports actifs ou en raison d'une blessure.
Parmi toutes les arthroses, la gonarthrose de l'articulation du genou est la plus fréquente.
Il existe une opinion selon laquelle la cause de la gonarthrose est le dépôt de sels dans l'articulation. Cette opinion est absolument fausse et le dépôt de sels est plutôt un processus secondaire et provoque des douleurs lors du développement de la maladie et est localisé aux points d'attache des tendons et des ligaments. La prévention joue un rôle important dans la prévention des maladies.
Anatomie de l'articulation du genou
L'articulation du genou se compose de deux surfaces formées par le tibia et le fémur. En avant, l'articulation du genou protège la rotule, qui se déplace entre les condyles du fémur. Le péroné ne participe pas à la formation de l'articulation du genou et, par essence, ne porte aucune charge fonctionnelle, en raison de laquelle il est souvent utilisé pour reconstruire d'autres éléments osseux dans le corps.
Toutes les surfaces articulaires: le tibia, le fémur et la surface interne de la rotule sont tapissées de cartilage hyalin, de texture très lisse, d'un haut degré de résistance et d'élasticité, l'épaisseur de cette structure dense et élastique atteint 5-6 mm. Le cartilage absorbe l'amorti pendant l'activité physique, prévient les frottements et adoucit les impacts.
Classification de la gonarthrose
Du point de vue de l'origine, la gonarthrose peut être classée en primaire, manifestation qui se produit sans blessure et développement secondaire, qui est provoquée par un traumatisme, une maladie ou une pathologie du développement et se produit souvent de manière unilatérale. Dans ce cas, le premier type de gonarthrose survient généralement chez les personnes âgées et est rarement unilatéral.
Dans son développement, l'arthrose de l'articulation du genou passe par les étapes suivantes :
- La première étape de la gonarthrose- ne cause pas de souffrance importante au patient, se caractérise par des douleurs intermittentes ou des tiraillements, en particulier après un exercice physique intense, ou une charge directe sur l'articulation du genou. Le soi-disant symptôme de «douleur de départ» apparaît, lorsque le patient se lève brusquement, des sensations douloureuses apparaissent, qui disparaissent progressivement, mais si une charge accrue est appliquée au membre, la douleur reprend. Il peut y avoir un léger gonflement qui disparaît tout seul. Rarement, mais cela se produit, la synovite - du liquide s'accumule dans le sac articulaire du genou, à cause de quoi la région du genou devient sphérique et enflée, les mouvements des membres sont limités. A ce stade, il n'y a pas encore de déformation de l'articulation.
- Deuxième étape- le patient commence à être dérangé par des douleurs longues et plutôt intenses du côté antérieur et interne de l'articulation, même avec de petites charges, mais après un long repos, elles disparaissent généralement. Lorsque l'articulation bouge, un craquement se fait entendre, si le patient essaie de plier le membre autant que possible, une douleur aiguë apparaît, l'amplitude du mouvement de l'articulation est limitée et la déformation commence à être détectée. La synovite survient fréquemment, perturbe plus longtemps, entraîne une grande accumulation de liquide dans l'articulation.
- Troisième étape- cause des souffrances considérables au patient, la douleur est constante et perturbe non seulement pendant la marche, mais aussi pendant le repos et même la nuit, empêchant le sommeil. L'articulation est déjà considérablement déformée, la position du membre devient en forme de X ou de O. Une démarche dandinante apparaît, et souvent, en raison d'une déformation importante, une personne ne peut pas seulement plier, mais complètement déplier sa jambe, à la suite de quoi elle doit utiliser une canne ou même des béquilles pour marcher.
Pathologie de la gonarthrose de l'articulation du genou
- Au premier stade initial de la gonarthrose, en raison du développement d'un processus pathologique dans les vaisseaux alimentant le cartilage hyalin intra-osseux, les surfaces articulaires perdent progressivement leurs caractéristiques inhérentes. Ils commencent à se dessécher, perdent leur texture lisse, des fissures apparaissent, à cause desquelles le glissement des surfaces articulaires est perturbé, ils commencent à s'accrocher les uns aux autres, augmentant les défauts à la surface. Le cartilage hyalin dégénère, perdant sa fonction d'absorption des chocs en raison de microtraumatismes constants.
- Au deuxième stade de la gonarthrose, les manifestations dégénératives-dystrophiques augmentent: l'espace articulaire se rétrécit, les surfaces articulaires s'aplatissent, s'adaptant aux charges croissantes. La partie de l'os adjacente au cartilage hyalin de l'articulation devient plus dense et des ostéophytes apparaissent le long de ses bords, sous la forme d'une croissance de tissu osseux ressemblant à des pointes. La capsule de l'articulation du genou subit également des modifications, perdant son élasticité. Le liquide à l'intérieur de l'articulation devient plus épais et plus visqueux, modifiant ses propriétés nutritionnelles et lubrifiantes, ce qui altère encore plus la fonction articulaire. En raison de la malnutrition, l'état du cartilage hyalin est encore aggravé, il commence à se désintégrer et, à certains endroits, disparaît complètement. En raison de la friction accrue, la dégénérescence de l'articulation du genou augmente progressivement, ce qui conduit au troisième stade de la gonarthrose.
- Au troisième stade de la gonarthrose, une limitation prononcée de l'amplitude des mouvements dans l'articulation se produit. Les surfaces sont considérablement déformées, le cartilage hyalin est pratiquement absent, les os semblent pressés les uns contre les autres.
Raisons du développement de la gonarthrose
En substance, il est impossible de déterminer une cause unique de gonarthrose. Fondamentalement, son apparition est due à une combinaison d'un certain nombre de raisons et à une variété de facteurs internes et externes.
Dans 20 à 30% des cas, la gonarthrose est provoquée par des lésions traumatiques des articulations du genou ou de leurs composants (ligaments, tendons, ménisques), ainsi que par des fractures du fémur ou du tibia. La maladie se manifeste, en règle générale, 3 à 5 ans après la blessure. Mais il y a eu des cas de développement de gonarthrose au début de la période (2-3 mois).
Chez certains patients, la gonarthrose peut être déclenchée par un effort physique intense. Souvent, l'activité physique active peut provoquer une maladie, surtout après 40 ans, lorsque les gens commencent à faire de l'exercice activement pour maintenir la santé et réaliser la nécessité d'un mode de vie sain. Surtout, la charge sur les articulations est lors de la course, ainsi que des sauts et des squats.
Un poids excessif peut également entraîner la survenue d'une gonarthrose, en particulier en combinaison avec des varices des membres inférieurs. La charge sur les articulations du genou augmente et des microtraumatismes ou même des blessures graves des ménisques ou de l'appareil ligamentaire de l'articulation se produisent. Dans ce cas, la guérison est beaucoup plus difficile, car. il est impossible de perdre rapidement un excès de poids afin d'alléger la charge sur l'articulation.
Divers types d'arthrite (goutyeuse, psoriasique, rhumatoïde, réactive ou maladie de Bechterew), certaines pathologies neurologiques (lésions de la colonne vertébrale, lésions cranio-cérébrales et autres maladies qui surviennent avec une innervation altérée des membres inférieurs), ainsi que des maladies héréditaires, peuvent provoquer le développement d'une gonarthrose causant une faiblesse du tissu conjonctif.
Diagnostic de la gonarthrose
Pour que le patient soit diagnostiqué avec une gonarthrose, une combinaison de collecte de plaintes, d'examens et d'études radiographiques est nécessaire.
Aujourd'hui, une image radiographique d'une articulation est la méthode de recherche la plus simple et la plus facilement accessible, à l'aide de laquelle il est possible de diagnostiquer un patient avec un degré de précision suffisant, d'observer l'évolution du processus en dynamique et de déterminer les tactiques de traitement ultérieur. Entre autres choses, la radiographie vous permet de faire un diagnostic différencié, par exemple, d'exclure un processus tumoral dans le tissu osseux de la cuisse ou du bas de la jambe ou inflammatoire. En outre, pour le diagnostic de la gonarthrose, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique sont utilisées, ce qui peut montrer des changements non seulement dans les structures osseuses, mais également dans les tissus mous.
Dans la vieillesse, tout le monde présente certains signes de gonarthrose, de sorte que le diagnostic ne peut être posé qu'après une collecte complète de données anamnestiques, de plaintes et d'examens visuels, ainsi que de méthodes de recherche instrumentales.
Traitement de la gonarthrose de l'articulation du genou
Lorsque les premiers signes d'une maladie de l'articulation du genou apparaissent, il est nécessaire de consulter au plus vite un orthopédiste. Au stade initial du processus, le médecin prescrit un traitement médicamenteux et un repos complet du membre affecté.
Après la fin de la période aiguë, il est possible de nommer:
- cours de thérapie par l'exercice,
- massage,
- ainsi que des procédures de physiothérapie (électrophorèse avec analgésiques, thérapie UHF, thérapie magnétique ou laser, phonophorèse avec des stéroïdes anti-inflammatoires, traitement de boue, etc. )
À l'étape suivante du traitement, le médecin peut prescrire un traitement médicamenteux, qui consiste à prendre des chondroprotecteurs qui stimulent les processus métaboliques dans l'articulation. Parfois, des injections intra-articulaires de médicaments contenant des hormones sont nécessaires. Si le patient a la possibilité de recevoir un traitement en sanatorium et spa, cela lui est recommandé. Souvent, pour décharger l'articulation, il est recommandé au patient d'utiliser une canne lors de la marche. Vous pouvez utiliser des semelles ou des orthèses orthopédiques spéciales pour la prévention.
Si le patient est diagnostiqué avec le troisième stade de la gonarthrose, dans lequel ses manifestations sont les plus prononcées (douleur, altération ou absence totale de fonctionnement de l'articulation), un traitement chirurgical peut être nécessaire, qui consiste en une arthroplastie du genou. Les mesures de rééducation jusqu'au rétablissement complet de la fonction articulaire prennent généralement de 3 à 6 mois, après quoi le patient peut reprendre une vie normale.
La prévention
Afin d'éviter les changements dégénératifs-destructeurs de l'articulation du genou avec l'âge, il est nécessaire de recourir à l'éducation physique, de porter des chaussures orthopédiques, de contrôler le poids corporel et de surveiller le régime de repos et d'exercice.