Les personnes atteintes d'ostéochondrose de la colonne lombaire évitent toujours les mouvements soudains, se penchent soigneusement et se tournent vers les côtés, s'asseyent lentement, se lèvent. Ils essaient donc de prévenir les douleurs aiguës et perçantes du bas du dos, les forçant à se congeler dans une position du corps. L'ostéochondrose se manifeste également par la crise, les clics, la limitation de la mobilité. Son traitement est plus souvent conservateur, mais avec de graves dommages aux disques et aux vertèbres, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Qu'est-ce que l'ostéochondrose de la colonne lombaire
L'ostéochondose lombaire est une pathologie dégénérative dystrophique, qui affecte initialement les disques intervertébraux. En raison de l'apport insuffisant de nutriments, ils perdent la capacité de conserver l'humidité. Les processus de régénération ralentissent, les disques deviennent plats et fragiles. La distance entre les vertèbres adjacentes est réduite, par conséquent, les tissus osseux se développent pour stabiliser le segment lombaire affecté par l'ostéochondrose. Les ostéophytes se forment - les croissances osseuses, avec le déplacement des structures des tissus mous, des racines nerveuses, des vaisseaux sanguins sont blessés.
Étapes de la pathologie
Le stade de l'ostéochondose est le stade de développement de la maladie, qui se caractérise par certains changements destructeurs dans les disques et les corps des vertèbres. Il est établi à l'aide d'un examen X-Ray. Sur les images résultantes, des signes spécifiques de destruction des structures vertébrales sont clairement visibles. Chaque étape correspond à la gravité de l'ostéochondrose, un ensemble de symptômes. Plus il est élevé, plus la maladie se prête à un traitement conservateur est difficile.
| Stade de l'ostéochondose lombaire | Caractéristiques des rayons x et manifestations cliniques |
| Premièrement (préclinique) | Il n'y a aucun signe d'ostéochondrose sur les radiographies. Parfois, il y a des sensations inconfortables dans le bas du dos après un effort physique ou un séjour à long terme sur les jambes |
| La seconde | Il y a une rectification de la lordose, moins souvent - les scènes des corps vertébraux, la déformation des processus semi-lune. La hauteur des disques est légèrement réduite. Les sensations douloureuses apparaissent plus souvent, leur durée augmente |
| Le troisième | La sclérose sous-chondrale des plaques de clôture, les dommages à un grand nombre de processus semi-lune et une diminution modérée de la hauteur du disque sont observés. En plus de la douleur dans la région lombaire, la clinique contient un croquant, une raideur des mouvements |
| Quatrième | Les processus semi-moon sont rejetés vers l'extérieur et en arrière. Il y a une croissance compensatoire des tissus osseux, la formation de multiples ostéophytes. La douleur se produit lorsqu'il se déplace et au repos |
Causes de la maladie
Les causes du développement de l'ostéochondrose sont souvent des charges accrues sur la colonne lombaire. Les disques sont constamment microtraumatiques, n'ayant pas le temps de récupérer en temps opportun. Une partie importante est progressivement endommagée, lançant la déformation des corps osseux des vertèbres. Ces conditions pathologiques sont également capables de provoquer la destruction du segment lombaire:
- Anomalies congénitales ou acquises - pieds plats, scoliose, cyphose, déformation valgus du pied, dysplasie TBS;
- Pathologies systémiques - polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie, lupus rouge;
- Maladies endocriniennes et métaboliques - goutte, diabète sucré, hypo- et hyperthyroïdie, obésité;
- Blessures antérieures - Subluxation des vertèbres et leurs fractures, dommage à la moelle épinière;
- troubles circulatoires, y compris dans le contexte d'un mode de vie sédentaire.
L'une des principales causes de l'ostéochondrose est le vieillissement naturel du corps. Après 50 ans, les processus de récupération ralentissent, la production de collagène diminue, l'état des ligaments s'aggrave.
Signes caractéristiques et symptômes de la maladie
Au stade initial du développement, l'ostéochondrose n'apparaît pas cliniquement. Une personne prend des douleurs faibles du bas du dos pour une surtension musculaire après une journée de travail et ne consulte pas de médecin. Mais la gravité des symptômes augmente lentement - bientôt un croquant avec des inclinaisons et des tours du cas, des troubles de sensibilité et une raideur sont joints dans la douleur.
Syndrome de la Rook
C'est le nom de la défaite des racines vertébrales, qui conduit à des troubles moteurs, végétatifs et graves. Le syndrome du rotor se développe avec l'ostéochondrose de la gravité 3-4. À ces étapes, une hernie intervertébrale se forme, comprimant les racines vertébrales. La pathologie se déroule selon le type de lombago, de lombalgie et de lombaire. En plus d'une douleur intense, le syndrome radiculaire est caractérisé par des sensations d'engourdissement, des picotements, des chariots rampants, une diminution ou une absence complète de sensibilité.
Syndrome ischémique
Dans les stades tardifs du cours de l'ostéochondose lombaire, il est possible de comprimer l'hernias de gros vaisseaux sanguins. Les organes pelviens cessent de recevoir une quantité suffisante de nutriments, ce qui entraîne une violation de leur fonctionnement. Le trophée cérébral cérébral est également bouleversé, une carence neurologique se développe - une boiterie intermittente apparaît, la température, la sensibilité à la douleur tombe.
Syndrome des vertébrés
En raison de la réduction de la distance entre les corps adjacents des vertèbres, la croissance des tissus osseux, les segments vertébraux lombaires sont progressivement déformés. La situation est aggravée par un stress compensatoire constant des muscles du dos avec leur atrophie ultérieure. Chance pathologiquement la démarche et la posture d'une personne, notamment en raison d'une mauvaise redistribution des charges. La probabilité d'impliquer d'autres parties de la colonne vertébrale et les articulations des jambes dans le processus destructeur-dépressif est considérablement augmentée.
Syndrome de la douleur
Au fond du dos se trouve un grand nerf sciatique formé de racines vertébrales sacrées. Lorsqu'il est violé avec la saillie herniaire, les croissances osseuses, les muscles spasmodiques, les ishias se produisent - un symptôme typique de l'ostéochondose lombaire. Il y a une douleur aiguë se propage le long du nerf sciatique jusqu'aux hanches, genoux, bas des jambes (lombaire -ilgia). Une autre caractéristique spécifique de la pathologie - lumbago ou «tirs» dans le bas du dos après une forte inclinaison ou un virage, une hypothermie.
Méthodes de diagnostic
Lors du diagnostic, les photos radiographiques prises dans deux projections sont les plus informatives. Pour étudier plus en détail le segment lombaire affecté, une IRM est réalisée. L'étude vous permet d'évaluer l'état de la moelle épinière, des structures de tissus mous, des vaisseaux sanguins, des racines nerveuses. Il est possible de déterminer le degré de dommage aux troncs nerveux en utilisant les potentiels causés, l'électronographie, l'électromyographie. Pour viser l'examen des disques affectés, la discographie est utilisée.
Comment le traitement est effectué
Une approche complète de la thérapie pour l'ostéochondose lombaire est pratiquée. Le traitement vise à éliminer la douleur, à restaurer le volume des mouvements, à empêcher la propagation de la pathologie à des disques sains et aux vertèbres.
Drogue
L'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, de glucocorticostéroïdes, de relaxants musculaires vous permet de vous débarrasser des douleurs au bas du dos. En thérapie, les médicaments sont utilisés pour améliorer la circulation sanguine. Les patients doivent se voir prescrire des vitamines du groupe B, des chondroprotecteurs.
Éducation physique médicale
Il s'agit du traitement le plus efficace et le plus abordable de l'ostéochondrose. Après 1 à 2 mois de traitement quotidien des exercices de physiothérapie, les muscles du bas du dos, mais le dos entier améliorent la posture, accélèrent l'apport sanguin aux structures de tissus conjonctifs endommagés. Les médecins LFK recommandent que les patients recommandent des virages en douceur lente et des inclinaisons de torse, des squats peu profonds et des fentes.
Massage
Les patients atteints d'ostéochondose lombaire présentent tous les types de massage - vide, acupunctural, connectif, segmentaire. Mais le plus en demande est classique. Pendant la session, le massothérapeute effectue les principaux mouvements de massage: cadres, frottements, pétrissage, vibrations. Les objectifs des procédures sont d'éliminer les crampes musculaires, d'améliorer la circulation sanguine dans le segment affecté et de renforcer les muscles squelettiques.
Physiothérapie
Dans une période aiguë et subaiguë, les patients sont prescrits par électrophorèse ou ultrafonophorèse avec des glucocorticostéroïdes, des anesthésiques, des vitamines du groupe B. Au stade de la rémission, la thérapie au laser, la magnéhérapie, la thérapie à ondes stressées et la thérapie UHF sont souvent effectuées. L'ozokéritole, les applications de paraffine, l'hiudothérapie, la boue, le radon, les bains de sulfure d'hydrogène sont également utilisés.
Intervention chirurgicale
La principale indication de l'intervention chirurgicale est la violation de la moelle épinière avec une saillie herniale. Pendant l'opération, la hernie intervertébrale est enlevée, la décompression du canal vertébral est effectuée. Les méthodes d'intervention chirurgicale les plus fréquemment utilisées pour l'ostéochondose lombaire sont la microdiscectomie, la vaporisation de ponction ou la reconstruction au laser du disque, l'installation d'implant, la stabilisation du segment vertébral.
Médecine traditionnelle
Après la thérapie principale, les réalisations d'une rémission stable dans le traitement, de la pommade faite à domicile, des gradins à base de plantes, des comprimés, de l'huile et de l'alcool sont utilisés. Les remèdes populaires n'affectent pas la cause de l'ostéochondrose, ils sont donc utilisés pour éliminer la douleur faible et douloureuse, la gravité du bas du dos après l'hypothermie, un changement nette de temps ou une activité physique accrue.
Les conséquences du manque de traitement
Le développement de presque toutes les complications de l'ostéochondose lombaire est provoqué par la hernie intervertébrale formée. La myélopathie disgogène est particulièrement dangereuse, ce qui ne se déroule pas toujours même un traitement chirurgical. Il se manifeste par les troubles pelviens, y compris les troubles de défécation, la miction. Les complications de l'ostéochondose comprennent également le syndrome du rooker - une cause commune de douleurs au bas du dos aigu et perçantes.
Mesures de prévention et de prévision
Le pronostic est favorable dans le diagnostic de la pathologie de 1 à 2 degrés de gravité. Il se prête bien au traitement conservateur et chez les jeunes patients, il est même possible de restaurer partiellement les tissus des disques intervertébraux. Avec le développement de complications, les prévisions de reprise complète sont moins favorables.
La prévention de l'ostéochondrose de la colonne lombaire est de contrôler le poids corporel, l'exclusion des charges excessives, le traitement en temps opportun des maladies métaboliques endocriniennes. Les neurologues et les vertébrologues recommandent de visiter la piscine, de participer à des aquaérobies, du pilates, de la marche scandinave.