Ostéochondrose lombaire

14 septembre 2022

L'ostéochondrose lombaire est une lésion dégénérative-dystrophique de la colonne vertébrale dans la région lombaire. Le syndrome douloureux est causé par des dommages aux disques intervertébraux, aux racines vertébrales, aux fibres nerveuses et aux tissus cartilagineux. Pour le traitement de l'ostéochondrose lombo-sacrée, vous devez contacter un neurologue.

Symptômes de l'ostéochondrose lombaire

syndrome douloureux sévère pouvant irradier vers les organes de la jambe et du bassin
douleur dans les reins et le sacrum
engourdissement des membres
raideur
tension dans la région lombaire
fatigue, faiblesse
vertiges

L'ostéochondrose lombaire a des caractéristiques de genre du cours. La douleur vertébrogène, qui survient en raison de la compression des racines nerveuses par le cartilage altéré des disques intervertébraux, est beaucoup plus difficile pour les femmes que pour les hommes. L'intensité de la douleur est directement liée au niveau d'oestrogène. Plus leurs indicateurs sont bas, plus la douleur est prononcée.

De plus, le syndrome de douleur lombo-sacrée réfléchie peut être associé à des maladies concomitantes des organes internes. Chez les femmes, les maladies de la sphère génito-urinaire prédominent, chez les hommes, les troubles du tractus gastro-intestinal sont plus caractéristiques.

Traitement de l'ostéochondrose de la région lombo-sacrée

Le traitement des patients présentant des manifestations neurologiques d'ostéochondrose lombo-sacrée doit être complet et échelonné. Lors du premier rendez-vous médical, un examen clinique et fonctionnel est réalisé (éclaircissement des plaintes et anamnèse) et un examen clinique. Un neurologue examine la fonction dynamique et statique de la colonne vertébrale, évalue la posture et les paramètres du tonus musculaire paravertébral, détermine le degré de mobilité des différentes parties de la colonne vertébrale et des membres. Le schéma thérapeutique standard de l'ostéochondrose comprend :

exclusion des charges défavorables
immobilisation (utilisation de corsets, orthèses, coiffage orthopédique)
pharmacothérapie
procédures de physiothérapie
massage doux d'acupression
thérapie par l'exercice
acupuncture
fangothérapie
techniques de traction (traction)

Si les méthodes conservatrices ne donnent pas l'effet souhaité, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Physiothérapie pour l'ostéochondrose lombaire

Pour éliminer la douleur, réduire l'enflure, normaliser le tonus des muscles du dos, activer les processus de récupération, résoudre les foyers fibreux et augmenter la mobilité des segments endommagés, un ensemble de procédures de physiothérapie est utilisé:

courants diadynamiques pulsés
darsonvalisation
magnétothérapie (exposition à un champ magnétique statique ou alternatif)
traitement au laser
électrophorèse médicinale
Rayonnement UV
cryothérapie locale
ultrason
Stimulation nerveuse électrique transcutanée

Grâce à la physiothérapie combinée avec l'utilisation simultanée de plusieurs méthodes, l'efficacité de la thérapie pour l'ostéochondrose lombaire augmente de 30%.

Physiothérapie

Un rôle particulier dans le traitement conservateur des pathologies dégénératives du système musculo-squelettique est attribué à l'éducation physique récréative. Les instructeurs-rééducateurs du centre de réadaptation développent des complexes individuels d'exercices de thérapie par l'exercice dynamique et d'étirement pour l'ostéochondrose de la colonne vertébrale. Cela prend en compte le sexe, l'âge et les capacités physiques du patient.

Des exercices thérapeutiques optimisés visent à renforcer les muscles du dos, des abdominaux, de la région pelvienne et des membres inférieurs. Grâce à la thérapie d'entraînement, la tension musculaire pathologique est éliminée, la pression sur les disques intervertébraux est réduite, l'enflure et la douleur sont éliminées, la colonne vertébrale est stabilisée et la posture s'améliore.

Intervention chirurgicale

Une indication absolue de la chirurgie décompressive est la radiculomyéloishémie invalidante. Cette condition pathologique dangereuse est causée par une compression herniaire des racines nerveuses et une altération du flux sanguin dans la zone sacro-coccygienne. Il en résulte des douleurs insupportables intermittentes, un dysfonctionnement des organes pelviens, une claudication intermittente et d'autres troubles moteurs, réflexes ou sensoriels. Une indication relative de la stabilisation opérationnelle est l'absence d'effet d'un traitement conservateur à long terme (plus de 1, 5 à 2 mois).

Les méthodes endoscopiques d'ostéoplastie sont reconnues comme les plus optimales : pose d'implants intersomatiques et cages de fixation en matériaux biocompatibles. Les interventions mini-invasives rendent rapidement la capacité de soutenir le service opéré et permettent de commencer une rééducation précoce.

Traitement par injection (injections pour l'ostéochondrose lombaire)

La principale manifestation de l'ostéochondrose de la région lombo-sacrée est la douleur. Ce symptôme complexe à plusieurs composants est associé à une inflammation locale, une tension musculaire pathologique, des lésions ligamentaires, des causes biomécaniques et un dysfonctionnement du système de perception de la douleur. Par conséquent, le traitement doit être effectué dans un complexe. Pour une action pharmacologique plus rapide et une réduction des risques gastro- et cardio-vasculaires, des médicaments de thérapie par injection sont prescrits :

anti-inflammatoire (AINS)
analgésiques (analgésiques)
relaxants musculaires (relaxant, soulageant le tonus musculaire)
vasodilatateur (améliorant la microcirculation sanguine)
chondroprotecteurs (stimulant la régénération des disques intervertébraux, ralentissant la destruction du tissu cartilagineux).

Sur recommandation d'un médecin, des injections homéopathiques pour le traitement de l'ostéochondrose et des vitamines peuvent être utilisées. Pour une élimination rapide et efficace du syndrome douloureux sévère, des blocages thérapeutiques paravertébraux sont prescrits (injections dans le plexus nerveux lombo-sacré).

Thérapie médicale

Traditionnellement, la thérapie complexe des maladies dégénératives de la colonne vertébrale comprend un traitement avec des comprimés et des gélules, similaire à la méthode d'injection :

AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens)
analgésiques
antispasmodiques myotropes (médicaments pour soulager les spasmes musculaires)
correcteurs végétatifs (stabilisateurs du tonus du système nerveux autonome)
vasodilatateurs (pour améliorer le flux sanguin et le trophisme tissulaire)
formes posologiques de chondroïtine et de glucosamine
sédatifs et antidépresseurs (pour soulager la tension émotionnelle et le stress chronique)
complexes de vitamines et de minéraux

Les préparations de comprimés pour le traitement de l'ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée sont prescrites pendant une longue période (jusqu'à 2 mois ou plus).

Comment cette maladie se manifeste-t-elle cliniquement?

l'ostéochondrose du rachis lombaire aux stades initiaux se caractérise par des symptômes très généraux, très difficiles à reconnaître sans l'intervention d'un spécialiste expérimenté. Habituellement, les patients ne commencent à se plaindre de douleurs et d'autres inconforts que lorsque la deuxième étape se produit.

Le principal symptôme clinique de cette maladie, comme tout le monde le sait probablement, est la douleur dans le bas du dos. La sévérité de ce symptôme augmente considérablement après avoir soulevé et porté des poids, ou même après de simples mouvements des membres ou du torse. Au bout d'un moment, les douleurs deviennent douloureuses, gênantes, mais peuvent s'aggraver périodiquement.

Une autre plainte courante des patients lors d'un rendez-vous chez un vertébrologue est la raideur, la limitation des mouvements de l'articulation lombo-sacrée. Il devient difficile pour les patients de se pencher, de se retourner. Il convient également de noter que souvent la douleur peut irradier vers la surface arrière des membres inférieurs.

À la suite de la compression des racines nerveuses par des disques intervertébraux élargis, des troubles de la douleur cutanée et de la sensibilité à la température se produisent. Il faut dire que ces violations peuvent signifier à la fois un affaiblissement et une augmentation du seuil de sensibilité. Avec un traitement intempestif, la maladie est encore compliquée par une hypotension musculaire, ainsi qu'une hyporéflexie.

Comment pouvez-vous vous débarrasser de cette maladie grave?

Le traitement du problème de l'ostéochondrose est divisé en deux groupes principaux de méthodes: conservatrices et chirurgicales. La base de la première méthode est l'impact sur le corps humain à l'aide de médicaments, qui comprennent des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des analgésiques, des immunostimulants biogéniques, ainsi que des médicaments qui détendent les muscles périphériques. Avant de prendre l'un des groupes de ces médicaments, vous devez absolument consulter votre médecin, qui procédera à un diagnostic approfondi et établira votre plan de traitement individuel. Ceci est très important car les médicaments décrits ci-dessus peuvent avoir des effets secondaires graves qui peuvent être évités si les médicaments sont pris correctement.

Pommades chondroprotectrices et anti-inflammatoires, les vitamines B sont également très utilisées.

Les méthodes de thérapie manuelle, de physiothérapie et d'acupuncture ont fait leurs preuves dans le traitement de l'ostéochondrose, qui aident à améliorer l'apport sanguin local, à détendre les muscles du dos.

Traitement de l'ostéochondrose du rachis lombaire

Selon les statistiques, une personne sur deux âgée de 25 à 55 ans a connu au moins une fois dans sa vie des manifestations d'ostéochondrose lombaire de gravité variable : de l'inconfort dans la région lombaire à des douleurs intenses à mobilité réduite.

Le squelette lombaire est soumis à des charges maximales, de sorte qu'un pourcentage élevé d'ostéochondrose dans cette zone particulière de la colonne vertébrale n'est pas accidentel.

La maladie est basée sur une dégénérescence discale avec implication progressive des vertèbres adjacentes, des articulations intervertébrales et de l'appareil ligamentaire dans le processus pathologique.

Lorsque le diagnostic est confirmé, le traitement de l'ostéochondrose lombaire doit être débuté immédiatement, sans attendre l'apparition de complications.

Le mécanisme de développement de l'ostéochondrose

Dans la structure cartilagineuse du disque intervertébral, il existe un noyau pulpeux entouré d'un anneau fibreux dense, dont les fibres de collagène fixent étroitement le disque au corps vertébral.

Les disques intervertébraux agissent comme des amortisseurs qui atténuent la pression exercée sur la colonne vertébrale lors d'efforts. Avec l'âge, à la suite de la malnutrition, le tissu cartilagineux des disques subit des processus dystrophiques. Le noyau s'assèche, perd ses propriétés d'absorption des chocs, suivi de la destruction de l'anneau fibreux. Des microfissures, des cassures de fibres apparaissent dans sa structure. En raison de l'augmentation de la charge, le noyau du disque est déplacé à l'extérieur de la colonne vertébrale - le stade initial de la formation d'une hernie se développe - la protrusion. Cela entraîne une irritation des racines nerveuses et l'apparition de douleurs chez le patient.

Si l'anneau fibreux est complètement déchiré, une hernie intervertébrale se forme.

Facteurs provoquant le développement et l'exacerbation de l'ostéochondrose lombaire

Risques professionnels - charges dynamiques intenses, travail associé à des changements fréquents de la position du corps : flexion, extension, virages, levage de charges lourdes, vibrations.
Une prédisposition génétique dans laquelle les tissus de la colonne vertébrale ont des changements structurels qui accélèrent leur dégénérescence.
Posture incorrecte, dans laquelle il y a une répartition inégale de la charge sur le squelette axial.
Pathologies orthopédiques : pieds plats, courbure de la colonne vertébrale.
Hypodynamie, mode de vie sédentaire.
Obésité.
Pathologies congénitales et acquises de la colonne vertébrale.
Conséquences des lésions des structures de la colonne vertébrale (chute de hauteur, accidents de transport, etc. ).
Professions dans les sports avec une charge physique importante sur la colonne vertébrale: ski, tennis, équitation, haltérophilie.
Nutrition irrationnelle, déséquilibre du régime alimentaire pour les principaux nutriments : protéines, lipides, glucides, vitamines, microéléments.
Déséquilibre hormonal chez les femmes pendant la grossesse et la ménopause.
Mauvaises habitudes : alcool, tabac.
L'âge change.
Processus inflammatoires de la colonne vertébrale (maladie de Bekhterev).
Pathologies associées à des processus métaboliques altérés dans le corps (diabète, hypothyroïdie).

Stades de l'ostéochondrose lombaire

Selon le degré d'endommagement des disques intervertébraux et le tableau clinique, il existe quatre stades d'ostéochondrose du rachis lombaire:

1 étape. Il y a une diminution progressive de l'élasticité des disques intervertébraux. Des microfissures apparaissent dans l'anneau fibreux. En raison du spasme réflexe des muscles entourant le segment affecté de la colonne vertébrale, il y a une raideur et une gêne dans le dos le matin.

2 étape. La destruction de l'anneau fibreux se poursuit, le disque s'aplatit, ce qui entraîne une diminution de la distance entre les vertèbres adjacentes. La mobilité pathologique se développe lorsque les vertèbres peuvent se déplacer les unes par rapport aux autres. La nutrition des tissus vertébraux est perturbée. La douleur est déjà régulière.

3 étape. L'anneau fibreux semi-détruit ne peut plus retenir le nucleus pulposus, une saillie (protrusion) apparaît - le début de la formation d'une hernie. La douleur s'aggrave et devient constante. Il y a une déformation de la colonne vertébrale.

4 étage. Les disques intervertébraux sont remplacés par du tissu cicatriciel. Il existe de nombreuses complications jusqu'à la perte complète de l'activité motrice. Il est possible de traiter ce stade de l'ostéochondrose lombaire uniquement à l'aide d'une opération complexe visant à remplacer les vertèbres détruites par des implants artificiels.

Diagnostique

Recueil d'anamnèse.
Examen neurologique des réflexes, sensibilité.
essais fonctionnels.
Radiographie, IRM, CT.

Méthodes de traitement

Le traitement traditionnel de l'ostéochondrose lombaire comprend les méthodes suivantes :

Traitement médicamenteux: anti-inflammatoires non stéroïdiens, glucocorticoïdes, relaxants musculaires, sédatifs et complexe de vitamines avec oligo-éléments.

Procédures de physiothérapie : électro-, phonophorèse, exposition au champ magnétique, hydrothérapie.

Le traitement chirurgical de l'ostéochondrose lombaire est effectué selon des indications médicales strictes dans les cas graves, si le patient ne parvient pas à arrêter la douleur intense par des méthodes conservatrices ou s'il est menacé d'une complication sous forme de paralysie des membres inférieurs ou de dysfonctionnement des organes internes.

Ostéochondrose du rachis lombaire : diagnostic et traitement

Les maux de dos surviennent souvent chez une personne en raison de la formation d'une posture incorrecte en marchant et en s'asseyant à un bureau. Mais c'est aussi l'une des conséquences des lésions des disques intervertébraux, des tissus cartilagineux et des fibres nerveuses, entraînant le développement d'une ostéochondrose du rachis lombaire.

Avec l'ostéochondrose lombaire, des changements dégénératifs se produisent dans la colonne lombo-sacrée. Si la maladie n'est pas traitée pendant une longue période, l'état de santé général du patient s'aggrave : maux de dos constants, engourdissement des membres, spasmes et crampes dans les muscles, faiblesse générale et perte de force.

Comment se développe la pathologie?

Au cours du développement de la maladie, des troubles dégénératifs-dystrophiques et destructeurs surviennent dans le squelette de la colonne vertébrale du patient. En conséquence, l'anatomie et la physiologie des éléments articulaires de la colonne vertébrale changent. La colonne lombaire d'une personne assume la charge principale sous la forme du poids du haut du corps d'une personne, des charges pendant le mouvement, l'entraînement ou la réalisation de toute activité physique. À la suite de tout ce qui précède, les changements suivants se produisent :

l'axe de la colonne vertébrale est déformé;
changements de posture;
les os appuient sur les organes internes. Cela conduit au développement de maladies du système cardiovasculaire;
la coordination est perturbée en raison de la violation des terminaisons nerveuses;
la structure de la colonne vertébrale change;
le cartilage s'amincit;
la structure du liquide synovial est remplie de composants tiers ;
les vertèbres sont usées, ce qui réduit la distance entre elles;
lorsque les vertèbres entrent en contact, les nerfs sont pincés - cela entraîne une douleur aiguë.

Au risque de développer une ostéochondrose lombaire, il y a les athlètes qui mènent une vie trop active, les personnes sédentaires (étant dans un état inchangé pendant longtemps, elles créent une charge accrue sur la colonne vertébrale), les représentants des professions manuelles qui travaillent avec outils lourds, personnes âgées, femmes enceintes, enfants hyperactifs.

Symptômes de l'ostéochondrose des lombaires

douleur aiguë dans le bas du dos après une nuit de sommeil;
douleur lors de virages serrés du corps ou en soulevant des objets lourds;
les premiers signes de scoliose apparaissent ;
urination fréquente;
la douleur irradie vers les jambes, les organes internes de l'abdomen et du bassin;
douleur aiguë dans les reins et le sacrum;
difficulté à bouger, marcher, incliner et tourner le corps;
fatigue après une légère charge;
engourdissement des membres;
spasmes et crampes dans les muscles;
vertiges;
diminution du tonus musculaire et de la sensibilité.

Causes de l'ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée

charge mal répartie sur le dos;
mode de vie sédentaire;
posture voûtée;
rester longtemps dans la même position;
courbure congénitale de la colonne vertébrale;
entraînement physique trop fréquent;
excès de poids corporel;
violation du flux sanguin dans la colonne vertébrale;
blessures, ecchymoses, fractures des membres ou des vertèbres ;
infections des organes internes.

Stades de développement de l'ostéochondrose du lombaire

Stade 1 - tous les troubles dégénératifs commencent tout juste à se développer dans le squelette du patient. Mais en même temps, les racines des terminaisons nerveuses sont déjà affectées. Le flux sanguin s'aggrave et le processus inflammatoire commence. Elle se manifeste par des maux de dos après un effort accru, qui irradient souvent vers les jambes.

Étape 2 - l'anneau fibreux de la colonne vertébrale est détruit, le cartilage s'amincit et la distance entre les vertèbres est réduite. La douleur au deuxième stade est plus aiguë et plus aiguë.

Stade 3 - il y a une forte compression des fibres musculaires et des terminaisons nerveuses. Il y a des douleurs brûlantes et des spasmes dans les muscles, ainsi que des engourdissements fréquents.

Stade 4 - la période de croissance des néoplasmes (ostéophytes) dans la structure osseuse. L'arthrose apparaît dans la colonne vertébrale et les articulations. Le dos devient inactif et, en l'absence de traitement correct, complètement immobile.

Comment diagnostique-t-on l'ostéochondrose du rachis lombaire?

Le diagnostic de la pathologie commence par une consultation avec un spécialiste. Aux premières manifestations de l'ostéochondrose, consultez un rhumatologue, un neuropathologiste, un chirurgien ou un orthopédiste traumatologue. Si vous avez du mal à choisir un médecin, vous devriez d'abord consulter un thérapeute. Selon les symptômes et les causes présumées de la pathologie, il vous orientera vers l'un des spécialistes hautement spécialisés.

Le médecin étudiera vos antécédents médicaux et la fréquence de leurs manifestations, vous devez fournir au spécialiste un historique médical complet et les résultats des premières études (le cas échéant). Le spécialiste effectuera un examen visuel et une palpation.
Lors de l'examen, le médecin porte une attention particulière aux modifications de la posture, du tonus musculaire, de la sensibilité cutanée et identifie les zones les plus douloureuses. Le but de la conversation est de connaître le degré de développement de la maladie. Si vous avez des questions, un spécialiste vous conseillera et procédera à un examen.
Il vous référera pour des tests, car il s'agit d'un diagnostic complet qui vous permettra de poser le bon diagnostic.
Sur la base des résultats des tests, le médecin vous prescrira un plan de traitement individuel.

Pour identifier l'état des muscles, des ligaments, des vaisseaux sanguins, pour détecter les processus inflammatoires ou les tumeurs, une méthode de diagnostic informative et sûre est prescrite - l'IRM de la colonne lombaire. Lors d'une IRM d'ostéochondrose, le patient est allongé sur une table rétractable spéciale avec son dos. Des rouleaux sont placés sur la tête du patient pour éliminer les tensions musculaires et les membres sont fixés avec des sangles. Tout léger mouvement pendant la procédure peut affecter la qualité du résultat. Ensuite, la table pénètre dans la zone du tomographe. La procédure ne provoque pas de douleur. Le tomographe fait beaucoup de bruit pendant le scan, vous pouvez donc utiliser des écouteurs pour ne pas ressentir d'inconfort.

Si l'IRM est contre-indiquée, il existe d'autres méthodes de diagnostic telles que la tomodensitométrie et la radiographie. La radiographie ne convient qu'au diagnostic primaire et ne fournit pas une image en couches des tissus affectés. Cependant, cette étude est la plus simple et la plus économique, vous permettant d'examiner le corps du patient en plusieurs projections. En raison de la forte exposition du corps aux radiations, les radiographies ne peuvent pas être prises fréquemment.

Traitement de l'ostéochondrose des lombaires

Selon le stade de l'ostéochondrose lombo-sacrée, différentes méthodes de traitement peuvent être prescrites. L'une de ces méthodes est la thérapie par l'exercice. Il est effectué dans une salle spécialement équipée sous la surveillance étroite d'un médecin. Les cours ont lieu lorsque le patient ne ressent pas de douleur. Mais si pendant l'éducation physique le patient a commencé à se sentir moins bien, le médecin corrige ou annule complètement l'exercice.

Une autre méthode de traitement de l'ostéochondrose lombaire est la physiothérapie. Il améliore la circulation sanguine et la nutrition des tissus, réduit l'inflammation et réduit la douleur. Les traitements de physiothérapie comprennent :

Électrophorèse - des analgésiques, des anti-inflammatoires sont utilisés, la procédure réduit les manifestations neurologiques de la maladie.
Thérapie magnétique - un champ magnétique alternatif soulage l'inflammation.
Thérapie par ultrasons - agit le long de la colonne vertébrale affectée.
Thérapie diadynamique - l'effet sur les zones touchées se produit à l'aide de courants d'intensités différentes.
Hirudothérapie - traitement avec des sangsues. Leur impact améliore la microcirculation, l'échange de nutriments dans les tissus du dos.
Le Kinesio taping est un traitement utilisant un patch en coton.

Traitement médicamenteux - est prescrit dans les cas extrêmes avec l'utilisation d'analgésiques (ont un effet analgésique ou anti-inflammatoire supplémentaire), d'antispasmodiques (soulagent les spasmes musculaires), de vasodilatateurs (améliorent la microcirculation sanguine).